为持续强化医保基金监管,落实打击欺诈骗保专项整治工作部署,严厉打击“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为,连日来,晋源区医保局对辖区内2家民营专科定点医疗机构进行夜间突击检查。
检查组采取不打招呼、直奔现场的方式,根据医保结算系统提前导出的医保住院人员名单,现场比对医院系统内住院患者名单,核实实际住院人数;进入病房与患者逐一比对身份信息,查看住院病历,对发现的问题进行现场询问并做好记录;通过询问患者医保使用情况,向其普及异地就医、生育报销等医保政策,鼓励其认真核对每日费用清单,维护自身权益。本次突击夜查暂未发现定点医疗机构存在“挂床住院、虚假住院、摞床住院”等欺诈骗保情况。
“下阶段,我们将持续推进打击欺诈骗保专项整治行动,聚焦欺诈骗保重点领域、重点药品耗材、重点行为,严肃查处各类违规行为,巩固医疗保障基金监管的高压态势,维护医保基金平稳高效运行,让辖区参保群众真正享受医疗保障的实惠。”晋源区医保局局长任静表示。